申請人	*	申請單位	*	分機	*
繳(撥)款單位(全銜)	*
計畫名稱
收據摘要	*
請款收據、期別及金額	非預開收據，預開收據	預計收款日	* 原因說明
	不分期，分期第期，金額：新台幣元 * ，外幣元 *
	經常門元 * ，資本門元 *
繳(來)款方式	現金，匯款，郵政匯票或銀行支票，支(匯)票NO. $ *
主計編號

重新整理

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